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卵巢囊肿是什么?囊肿怎么处理?

01、什么是卵巢囊肿?

卵巢囊肿是妇科常见疾病,可发生于任何年龄段,以育龄期最为多见,多为良性。


(资料图)

02、卵巢囊肿会有什么症状呢?

1)43%的良性卵巢囊肿常无症状,多于健康查体时意外发现。

2)57%的卵巢良性囊肿可有不同程度的腹痛、月经改变、绝经后异常子宫出血、腹胀等症状,多数随着囊肿的消退而逐渐消失。

03、应该做哪些检查呢?

超声检查是卵巢囊肿最常用的检查方式,有性生活史者建议首选经阴道超声检查,无性生活或囊肿过大超出盆腔也可选择腹部超声检查。超声显示囊肿呈囊性无回声、囊壁薄、无实性成分、无分隔及血流信号者称为单纯囊肿。

超声显示囊肿内部有分隔伴异常回声称为单房性/多房性囊肿。

超声显示囊肿内含密集点状回声时,首先考虑为出血性囊肿(如黄体囊肿及子宫内膜异位囊肿等)。

超声显示卵巢囊肿内含密集点状回声伴实性强回声成分时,多为卵巢畸胎瘤,超声诊断的敏感度为58%,特异度为99%。

超声提示囊肿为囊实性或内壁有乳头样突起时,恶性风险增至10%。

超声检查可以初步判定囊肿为“良性”、 “恶性可能性”或“不确定性”,据此,可协助医生选择进一步的检查及手术干预。

04、何时行超声检查呢?

1)对于无症状且考虑“良性”的卵巢囊肿建议8~12周内复查超声。建议在卵泡期进行超声检查。

2)对于囊肿比较稳定且恶性风险低的患者超声复查可延长至每年1次。

3)超声显示囊肿最大直径≥10cm、内含乳头或实性成分、形态不规则、合并腹水、彩色多普勒超声提示囊肿血流丰富,均应进一步除外恶性肿瘤的可能。

4)出现急性下腹痛时应当立即就医,有可能是由于卵巢囊肿破裂、囊内出血、囊肿蒂扭转导致。

5)有卵巢癌或乳腺癌家族史女性应进行卵巢恶性肿瘤的筛查,该人群35岁前罹患卵巢癌的风险高达5%。

05、该怎么处理呢?

1、期待治疗:绝经前无症状卵巢囊肿多为功能性囊肿,无需治疗可自行消退或无明显变化,绝经前直径<10cm及绝经后直径<5cm无症状卵巢囊肿可保守观察。

2、药物治疗:可用复方口服避孕药治疗功能性卵巢囊肿,也可以将中医药作为治疗卵巢良性囊肿的药物选择。

3、手术治疗:绝经后≥5cm的卵巢囊肿、有肿瘤家族史、恶性风险高者,建议进行MRI检查或考虑手术治疗;推荐绝经前良性卵巢囊肿行囊肿剥除术,绝经后行附件切除术及对侧输卵管机会性切除术,腹腔镜手术可作为首选的手术方式。

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